क्या आपका स्वास्थ्य बीमा दावा स्वीकृत हो गया? पिछले साल 15 हजार करोड़ रुपये के दावे खारिज किये गये.

पिछले वित्तीय वर्ष में सामान्य और एकल स्वास्थ्य बीमा कंपनियों से कुल 1 लाख 7 हजार 681 करोड़ रुपये का बीमा प्रीमियम एकत्र किया गया था।

मुंबई: बीमा नियामक की एक रिपोर्ट के अनुसार, पिछले वित्तीय वर्ष यानी 2023-24 में देश की विभिन्न बीमा कंपनियों द्वारा 15,100 करोड़ रुपये के स्वास्थ्य बीमा दावों को खारिज कर दिया गया था और खारिज किए गए दावों का अनुपात कुल दावों का 12.9 प्रतिशत था। भारतीय विकास प्राधिकरण (आईआरडीए) सोमवार को सामने आया

देश के बीमा नियामक इरडा की एक रिपोर्ट के मुताबिक, पिछले वित्तीय वर्ष में सामान्य बीमा और एकल स्वास्थ्य बीमा कंपनियों के पास कुल 1.17 लाख करोड़ रुपये के स्वास्थ्य बीमा दावे दायर किए गए थे। 83,493 करोड़ रुपये यानी 71.29 फीसदी के दावे मंजूर किये गये. बीमा कंपनियों ने 10,937 करोड़ रुपये या 9.34 फीसदी के दावे स्वीकार नहीं किए. इसके अलावा 7,584.57 करोड़ रुपये (6.48 फीसदी) के दावों पर फैसला लंबित है. पिछले वित्तीय वर्ष में कुल 3.26 करोड़ स्वास्थ्य बीमा दावा मामले दायर किए गए और 2.69 करोड़ दावा मामले स्वीकृत किए गए। प्रत्येक स्वीकृत दावे की औसत राशि 31,086 रुपये है।

पिछले वित्तीय वर्ष में, 72 प्रतिशत दावों को बीमा कंपनियों द्वारा थर्ड पार्टी एडमिनिस्ट्रेटर या ‘टीपीए’ नामक मध्यस्थों के माध्यम से मंजूरी दी गई थी। शेष 28 प्रतिशत दावों को सीधे बीमा कंपनियां स्वयं अनुमोदित करती हैं। 66.16 प्रतिशत दावे कैशलेस मोड के माध्यम से स्वीकृत किए गए और 39 प्रतिशत दावे प्रतिपूर्ति के माध्यम से स्वीकृत किए गए।

पिछले वित्तीय वर्ष में सामान्य और एकल स्वास्थ्य बीमा कंपनियों से कुल 1 लाख 7 हजार 681 करोड़ रुपये का बीमा प्रीमियम एकत्र किया गया था। इसमें व्यक्तिगत दुर्घटना और यात्रा बीमा शामिल नहीं है। रिपोर्ट में कहा गया है कि पिछले वित्तीय वर्ष में स्वास्थ्य बीमा प्रीमियम संग्रह पिछले वर्ष की तुलना में 20.32 प्रतिशत बढ़ गया है।

देशभर के 57 करोड़ लोगों को सुरक्षा
सामान्य बीमा के साथ-साथ एकल स्वास्थ्य बीमा कंपनियों ने 2.68 करोड़ स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के माध्यम से 57 करोड़ नागरिकों को बीमा कवर प्रदान किया है। वर्तमान में देश में 25 सामान्य बीमा और 8 शुद्ध स्वास्थ्य बीमा कंपनियां काम कर रही हैं। इसके अलावा, बीमा उद्योग ने पिछले वित्तीय वर्ष में देश में 165 करोड़ लोगों को व्यक्तिगत दुर्घटना बीमा सुरक्षा प्रदान की। इनमें प्रधानमंत्री जनसुरक्षा बीमा योजना, प्रधानमंत्री जनधन योजना और ई-टिकट यात्रियों के लिए आईआरसीटीसी का बीमा शामिल है।

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Sagar Surse

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