हल्की नींद-संबंधी श्वास संबंधी परेशानी वाले कुछ बच्चों के लिए सर्जरी कितनी फायदेमंद है: अध्ययन

अध्ययन से पता चलता है कि टॉन्सिल और एडेनोइड को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने से खर्राटों और सांस लेने की मामूली समस्याओं वाले बच्चों में नींद और जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सकता है।
शोधकर्ताओं ने पाया कि खर्राटों और नींद के दौरान सांस लेने में मामूली समस्याओं वाले बच्चों में टॉन्सिल और एडेनोइड को सर्जरी के बाद हटाने से सर्जरी के एक साल बाद उनकी नींद, जीवन की गुणवत्ता और रक्तचाप में सुधार हुआ।
यह अध्ययन मध्यम नींद-विकृत श्वास (एसडीबी) वाले बच्चों पर एडेनोटोनसिलेक्टॉमी के प्रभावों की जांच करने के लिए किया गया था। एडेनोटोनसिलेक्टॉमी बच्चों पर किए जाने वाले सबसे आम सर्जिकल ऑपरेशनों में से एक है, और मध्यम एसडीबी इन व्यक्तियों की एक बड़ी संख्या को प्रभावित करता है।

निष्कर्ष अमेरिकन मेडिकल एसोसिएशन जर्नल में रिपोर्ट किए गए थे।

“हमारा डेटा सुझाव देता है कि जिन बच्चों में खर्राटों के अलावा कोई लक्षण नहीं है, सर्जरी के बिना समय पर उनकी निगरानी करना उचित है,” बोस्टन में ब्रिघम और महिला अस्पताल और हार्वर्ड मेडिकल स्कूल के एम.डी., एम.पी.एच., अध्ययन नेता सुसान रेडलाइन ने कहा। . “हालांकि, जिन बच्चों को नींद में खलल, दिन में नींद आने और व्यवहार संबंधी समस्याओं की समस्या है, उनके लिए हमारा डेटा बताता है कि सर्जरी एक बहुत ही उचित विकल्प हो सकता है।”
एसडीबी का तात्पर्य नींद के दौरान सांस लेने में होने वाली गड़बड़ी से है जो जोर से खर्राटे लेने से लेकर स्लीप एपनिया तक हो सकती है। एसडीबी संयुक्त राज्य अमेरिका में आम तौर पर विकसित होने वाले 6-17% बच्चों को प्रभावित करता है। कुछ शोध इंगित करते हैं कि यदि उपचार न किया जाए, तो स्थिति व्यवहार संबंधी समस्याओं, जीवन की गुणवत्ता में कमी और हृदय रोग और उच्च रक्तचाप सहित हृदय रोगों के जोखिम को बढ़ा सकती है। शोधकर्ता और माता-पिता इस बात में रुचि दिखा रहे हैं कि स्लीप एपनिया जैसी नींद की समस्याएं मस्तिष्क के विकास, अनुभूति और शैक्षणिक प्रदर्शन को कैसे प्रभावित कर सकती हैं।

एडेनोटोनसिलेक्टोमी, या बढ़े हुए टॉन्सिल और एडेनोइड को हटाना, मध्यम से गंभीर एसडीबी वाले बच्चों के लिए एक मानक उपचार है और इसका उद्देश्य इस स्थिति वाले लोगों में खर्राटों को कम करना और सांस लेने में सुधार करना है। हालाँकि, डेटा स्पष्ट नहीं है कि सर्जरी एसडीबी के हल्के रूप वाले बच्चों के लिए फायदेमंद है या नहीं।

खर्राटों के लिए बाल चिकित्सा एडेनोटोनसिलेक्टोमी परीक्षण (पीएटीएस) एक यादृच्छिक नैदानिक ​​परीक्षण था जिसमें हल्के एसडीबी वाले 459 बच्चे और किशोर शामिल थे, जिन्हें 2016 से 2021 के बीच संयुक्त राज्य अमेरिका के सात शैक्षणिक नींद केंद्रों में नामांकित किया गया था। प्रतिभागियों की उम्र 3 से 12 वर्ष थी, जो नस्लीय रूप से विविध थे। , और एक साल तक पीछा किया। अध्ययन में मध्यम से गंभीर एसडीबी वाले बच्चों को शामिल नहीं किया गया।

परीक्षण के दौरान, आधे प्रतिभागियों को एडेनोटोनसिलेक्टोमी प्राप्त हुई और अन्य आधे को सर्जरी के बिना सहायक देखभाल प्राप्त हुई, जिसमें स्वस्थ नींद और जीवनशैली पर मानकीकृत शिक्षा और अनुपचारित एलर्जी या अस्थमा के लिए रेफरल शामिल था। इसके बाद शोधकर्ताओं ने ध्यान और कार्यकारी कार्य के माप का उपयोग करके इन समूहों में न्यूरोडेवलपमेंटल, व्यवहारिक, स्वास्थ्य और नींद से संबंधित परिणामों का मूल्यांकन किया, जिसमें संज्ञानात्मक कौशल का एक सेट शामिल है जो बच्चों को रोजमर्रा की गतिविधियों का प्रबंधन करने में मदद करता है। नींद के परिणामों को पॉलीसोम्नोग्राफी द्वारा मापा गया, एक मानक नींद परीक्षण जो श्वास, हृदय गति, आंखों की गति और अन्य कारकों को मापता है। अध्ययन अवधि के अंत में, दोनों समूहों में अनुभूति और ध्यान में सुधार हुआ, लेकिन उन बच्चों में सुधार बहुत अधिक नहीं था, जिनका सर्जरी से इलाज किया गया था, उन बच्चों की तुलना में, जिन्होंने सर्जरी नहीं कराई थी। हालाँकि, अध्ययन के द्वितीयक परिणामों ने सर्जरी समूह में कई लाभकारी परिवर्तन दिखाए। इनमें दिन में कम नींद आना, एसडीबी में कमी, कम खर्राटे, कम व्यवहार संबंधी समस्याएं, जीवन की बेहतर गुणवत्ता और निम्न रक्तचाप शामिल हैं। शोधकर्ताओं ने कहा कि सर्जरी से उपचारित बच्चों में बीमारी के पूर्ण विकसित स्लीप एप्निया में बदलने की संभावना भी कम थी।
शोधकर्ता इस आबादी में सर्जरी के दीर्घकालिक प्रभावों का पता लगाने की योजना बना रहे हैं और बेहतर स्क्रीनिंग उपकरण विकसित करने की आवश्यकता पर ध्यान दे रहे हैं जो बेहतर पहचान करेंगे कि किन बच्चों को एडेनोटोनसिलेक्टोमी से सबसे अधिक लाभ होने की संभावना है।

“यह स्पष्ट है कि एडेनोटोनसिलेक्टॉमी कुछ बच्चों को हल्की नींद-विकार वाली सांस लेने में मदद कर सकती है। हालांकि, यह हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं हो सकता है,” एनएचएलबीआई के भीतर नेशनल सेंटर ऑन स्लीप डिसऑर्डर रिसर्च के निदेशक, मारिश्का ब्राउन, पीएचडी ने कहा। “अपने बच्चों की रात में सांस लेने को लेकर चिंतित माता-पिता को कार्य योजना विकसित करने के लिए अपने बाल रोग विशेषज्ञ के साथ विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए।”

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