एंटीबायोटिक्स विफल, सावधान!

एंटीबायोटिक प्रतिरोध ने टीबी को नियंत्रित करना अधिक कठिन बना दिया है।

वैश्विक गाँव बन चुके इस विश्व के सामने क्या चुनौतियाँ हैं और एक मानव समाज के रूप में हम उन चुनौतियों का सामना कैसे कर सकते हैं, इस संदर्भ में विभिन्न अंतर्राष्ट्रीय संगठन महत्वपूर्ण कार्य कर रहे हैं। विश्व स्वास्थ्य संगठन भी स्वास्थ्य पर काम कर रहा है। रोगाणुरोधी प्रतिरोध आज की दुनिया में मानवता के सामने आने वाले दस सबसे महत्वपूर्ण सार्वजनिक स्वास्थ्य मुद्दों में से एक है। यह सतत विकास लक्ष्यों को प्राप्त करने में सबसे महत्वपूर्ण बाधाओं में से एक है।

रोगाणुरोधी दवाओं में एंटीबायोटिक्स, एंटीवायरल दवाएं, एंटीफंगल दवाएं और एंटीपैरासिटिक दवाएं शामिल हैं। वर्तमान में इन सभी दवाओं के प्रति प्रतिरोधक क्षमता तेजी से बढ़ रही है। तो कई या सभी प्रकार की दवाओं के प्रति प्रतिरोधी सुपरबग सिर्फ एक विज्ञान कथा नहीं है, बल्कि यह सुपरबग दुनिया भर के कई रोगियों में पाया जाता है। चूंकि महत्वपूर्ण एंटीबायोटिक्स प्रतिरोध के कारण अप्रभावी हो जाते हैं, इसलिए संक्रमण का इलाज करना कठिन होता जा रहा है क्योंकि नए एंटीबायोटिक्स आसानी से उपलब्ध नहीं हैं। नई एंटीबायोटिक दवाओं की खोज के लिए अनुसंधान प्रक्रिया की लागत भी अधिक है, इसलिए इस प्रकार की नई दवाओं की खोज की गति बहुत धीमी है। कई गरीब देश शोध पर इतना खर्च भी नहीं कर सकते। ऐसे मामले में हमारे पास मौजूद उपयोगी एंटी-माइक्रोबियल दवाओं को खोना बहुत आत्मघाती है। इससे न केवल कीटाणुओं से संक्रमित मरीजों का इलाज करना मुश्किल हो जाता है, बल्कि साथ ही सिजेरियन सर्जरी, ज्वाइंट रिप्लेसमेंट सर्जरी, कैंसर के लिए कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण जैसी महत्वपूर्ण जीवन रक्षक सर्जरी करना दिन-ब-दिन जोखिम भरा होता जा रहा है।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति प्रतिरोध के मुख्य कारण क्या हैं?
इसका मुख्य कारण इन दवाओं का अत्यधिक उपयोग है। इन दवाओं का उपयोग सावधानीपूर्वक केवल जरूरत पड़ने पर और सही अवधि के लिए सही मात्रा में किया जाना चाहिए, लेकिन ऐसा होता नहीं दिख रहा है।

साफ़ पानी, सार्वजनिक स्वच्छता की कमी भी इस तरह के प्रतिरोध के बढ़ने का एक मुख्य कारण है।

स्वास्थ्य सुविधाओं और खेतों में प्रभावी संक्रमण रोकथाम और नियंत्रण उपायों को लागू करने में विफलता।

गुणवत्तापूर्ण और सस्ती दवाओं की अनुपलब्धता, वैक्सीन लैब परीक्षण आसानी से।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध के बारे में जागरूकता और ज्ञान का अभाव।

इस संबंध में विभिन्न कानूनों का अनुपालन न करना।

यह प्रतिरोध कई कारणों से बढ़ता जा रहा है. रोगाणुरोधी दवाओं का प्रतिरोध कुछ हद तक स्वाभाविक रूप से होने वाली घटना है। यह सच है कि सूक्ष्म जीव हमारे अंदर आवश्यक आनुवंशिक परिवर्तन करके प्रतिरोध पैदा करते हैं, लेकिन हमें यह ध्यान में रखना चाहिए कि ऊपर बताए गए कारणों से इस प्रतिरोध की दर असाधारण दर से बढ़ जाती है।

हालाँकि इस संबंध में विश्व स्तर पर एक सर्वेक्षण प्रणाली स्थापित की गई है ताकि यह सटीक जानकारी मिल सके कि कौन सी दवाएँ और कौन से सूक्ष्मजीव रोगाणुरोधी दवाओं के प्रतिरोध के लिए ज़िम्मेदार हैं, लेकिन यह सर्वेक्षण अभी भी पर्याप्त वैश्विक नहीं है। दुनिया के करीब 51 देश इसके बारे में जानकारी जुटा रहे हैं.

एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति इस प्रतिरोध ने टीबी को नियंत्रित करना अधिक कठिन बना दिया है। दुनिया भर में लाखों टीबी मरीज़ हैं जिन पर कई टीबी दवाओं का असर नहीं होता है। भारत के लिए स्थिति अधिक चुनौतीपूर्ण है क्योंकि दुनिया भर में टीबी के कुल मामलों में से लगभग 25 प्रतिशत मामले यहीं हैं। देश में इस समय करीब 28 लाख टीबी मरीज हैं। टीबी रोगियों में प्रतिरोध की दर लगभग चार से पांच प्रतिशत होती है। यदि टीबी रोगियों में एंटीबायोटिक प्रतिरोध की यह दर बढ़ती रही तो टीबी पर नियंत्रण हमारे लिए एक कठिन कार्य बन जाएगा। इस प्रतिरोध से ऐसी स्थिति पैदा होने का खतरा है जहां 1950 के दशक से पहले टीबी रोगियों के लिए शहर के बाहर अलग अस्पताल होते थे। मलेरिया के लिए जिम्मेदार सबसे खतरनाक परजीवियों में से एक, फाल्सीपेरम मलेरिया, पारंपरिक दवाओं के प्रति प्रतिरोध का विकास मलेरिया नियंत्रण में एक बड़ी बाधा है।

भारत में एंटीबायोटिक्स के इस्तेमाल को लेकर स्थिति हम सभी के लिए चिंता का विषय है, अगर हम 2010 के आंकड़ों पर नजर डालें तो देश में लगभग 13 अरब यूनिट एंटीबायोटिक्स का इस्तेमाल हो चुका है। इसका मतलब यह है कि पूरी दुनिया में भारत में एंटीबायोटिक्स की सबसे ज्यादा खपत होती है। हम सभी को भारत में एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति बढ़ती प्रतिरोधक क्षमता के कारणों से अवगत होना चाहिए।

एंटीबायोटिक्स बिना किसी डॉक्टर की सलाह के मेडिकल स्टोर्स पर आसानी से उपलब्ध हैं। मरीज़ अक्सर किसी दुकानदार या किसी अन्य की सलाह पर खुद ही एंटीबायोटिक्स ले लेते हैं। क्योंकि एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण या रक्त संस्कृति जैसे प्रयोगशाला परीक्षण आसानी से उपलब्ध नहीं हैं, डॉक्टर अक्सर अपने अनुभव के आधार पर एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करते हैं। अत्यधिक उपयोग के अलावा, इसे अक्सर अपर्याप्त खुराक में दिया जाता है, जिससे प्रतिरोध होता है। डॉक्टर अक्सर मरीज को अनावश्यक रूप से एंटीबायोटिक्स देते हैं, इस डर से कि मरीज को बैक्टीरियल संक्रमण हो सकता है और उसका इलाज नहीं किया जाना चाहिए। यह भी एक महत्वपूर्ण मुद्दा है कि खाद्य एवं औषधि प्रशासन के अपर्याप्त नियामक तंत्र और अपर्याप्त जनशक्ति के कारण एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग को सख्ती से विनियमित नहीं किया जाता है। किसी एंटीबायोटिक दवा की पहचान करने का एक आसान तरीका इस दवा की पट्टी पर खींची गई एक मोटी लाल रेखा है।

मानव स्वास्थ्य क्षेत्र के अलावा एंटीबायोटिक्स का उपयोग पशुपालन, मछली उत्पादन, कृषि में भी किया जाता है। अक्सर यह पशुधन, मछली या अनाज की शुद्ध वृद्धि के लिए किया जाता है। दवा कंपनियों के कचरे से पर्यावरण प्रदूषण भी एंटीबायोटिक प्रतिरोध में योगदान देता है।

रोगाणुरोधी दवाओं के प्रति उत्पन्न होने वाली प्रतिरोधक क्षमता को रोकने के लिए सरकारी स्तर पर आवश्यक उपाय किये जा रहे हैं। बारहवीं पंचवर्षीय योजना में इस संबंध में एक राष्ट्रीय कार्यक्रम शुरू किया गया है। 2017 में हमने इस प्रतिरोध का मुकाबला करने के लिए एक राष्ट्रीय कार्य योजना तैयार की। इसलिए शासन स्तर पर उचित कदम उठाए जा रहे हैं। मानव स्वास्थ्य, कृषि, मछली उत्पादन, पशुपालन और पर्यावरण के सभी विभाग एक-दूसरे के साथ समन्वय करके इस संबंध में उचित कार्रवाई कर रहे हैं, लेकिन हम इन सभी चीजों को अकेले सरकार पर नहीं छोड़ेंगे। आपका स्वास्थ्य आपकी व्यक्तिगत और पारिवारिक जिम्मेदारी भी है और इसलिए आपकी बीमारी में उपयोगी एंटी-माइक्रोबियल दवाएं आपकी लापरवाही के कारण बर्बाद नहीं होनी चाहिए। इसके लिए हमें भी अपना योगदान देना होगा।

एंटीबायोटिक्स को बचाने के लिए हम क्या कर सकते हैं?
– डॉक्टर की सलाह के बिना कभी भी खुद से एंटीबायोटिक्स न लें।

-आपको इस बात पर ज़ोर नहीं देना चाहिए कि डॉक्टर आपको एंटीबायोटिक्स दें।

– एंटीबायोटिक दवाओं की खुराक और लेने की अवधि के संबंध में डॉक्टर द्वारा दिए गए निर्देशों का सख्ती से पालन करें।

– आपका इलाज खत्म होने के बाद अगर कोई एंटीबायोटिक टेबलेट, दवाएं बच जाएं तो उन्हें किसी और को न दें।

-संक्रमण से बचने के लिए नियमित हाथ की सफाई, स्वच्छ भोजन तैयार करना, बीमार व्यक्ति के साथ निकट संपर्क से बचना, सुरक्षित यौन संबंध और डॉक्टर की सलाह के अनुसार आवश्यक टीकाकरण समय पर पूरा करना आवश्यक है।

-हमें अपना भोजन बनाते समय विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा बताई गई पांच बातें याद रखनी चाहिए। स्वच्छता, कच्चे और पके भोजन को अलग रखना, भोजन को अच्छी तरह से पकाना, तैयार भोजन को उचित तापमान पर रखना, भोजन तैयार करने के लिए स्वच्छ और सुरक्षित पानी और कच्चे माल का उपयोग करना।

यदि हम एक समाज, सरकार और व्यक्ति के रूप में मिलकर काम करें, तो हम अपनी रोगाणुरोधी दवाओं को सुरक्षित रख सकते हैं और अपने स्वास्थ्य की रक्षा कर सकते हैं। अतः इस संबंध में आम नागरिकों, डॉक्टरों, अस्पतालों, पशुपालन, मछली उत्पादन और कृषि के क्षेत्र में काम करने वाले लोगों को रोगाणुरोधी दवाओं का उपयोग सख्ती से और नियमों के अनुसार करने की आवश्यकता है।

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Sagar Surse

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